Làm việc từ xa telementoring: A gateway to global expertise

Ông Graham Watson đã là bác sĩ tư vấn phẫu thuật tiết niệu trong 32 năm và phát triển laser đầu tiên dùng để tán sỏi thận vào năm 1984. Ông là bác sĩ tiết niệu tư vấn tại Eastbourne General Hospital từ năm 1994 và năm 2002 thành lập Medi Tech Trust— một tổ chức từ thiện gây quỹ mua thiết bị cho các bệnh viện ở miền Nam nước Anh. Theo thời gian, Medi Tech Trust mở rộng và trong 8 năm qua đã cung cấp thiết bị cùng đào tạo tại Sri Lanka và châu Phi. Năm ngoái, ông Watson lần đầu sử dụng Proximie để “tham gia phòng mổ từ xa” và hướng dẫn một bác sĩ thực hiện phẫu thuật sỏi thận tại Benin, Tây Phi.

Việc thiếu các cơ sở phẫu thuật cơ bản ở các quốc gia thu nhập thấp gây ra nhiều ca tử vong hơn tổng số do lao, HIV và sốt rét cộng lại — một con số mà tôi cho là đáng kinh ngạc. Trên thế giới, tại bất kỳ thời điểm nào cũng có khoảng 30 triệu người đối mặt với nguy cơ tử vong hoặc kiệt quệ tài chính vì phẫu thuật không sẵn có hoặc quá đắt. Vì vậy, công việc của tôi là đi khắp thế giới để đào tạo mọi người, đồng thời cố gắng giảm chi phí phẫu thuật.

Mọi chuyện bắt đầu khi tôi gặp lại một học viên cũ tại hội nghị của Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Tiết niệu Anh năm 2008. Anh ấy hỏi liệu tôi có thể đến quê hương Sri Lanka để trình diễn phẫu thuật sỏi hay không. Sỏi thận là một trong những vấn đề tiết niệu lớn nhất ở Sri Lanka — cực kỳ phổ biến — và khi đó 99% trường hợp được xử lý bằng mổ mở; thủ thuật nội soi rất hiếm và chưa đạt hiệu quả cao. Chúng tôi đến đó, thực hiện liên tiếp nhiều ca với hiệu suất rất cao và góp phần chuyển toàn bộ hệ thống sang xử lý phần lớn ca sỏi bằng phẫu thuật nội soi ít xâm lấn.

“Đó là một trải nghiệm rất tích cực, bởi thật sự đáng giá khi có một học viên tốt và chứng kiến họ hưởng lợi từ quá trình đào tạo — cảm giác vô cùng phấn khích.”

Nhưng có một điều khác xảy ra mà tôi không ngờ tới: trong quá trình làm việc với họ, tôi nhận thấy kỹ thuật và năng lực của chính mình cũng được cải thiện. Một phần vì chúng tôi nảy ra ý tưởng tổ chức các khóa đào tạo tại Sri Lanka để cả học viên từ Anh cũng có thể tham gia. Chúng tôi có thể sử dụng ba phòng mổ trong bệnh viện suốt một tuần, bố trí kín các ca lấy sỏi và có ba đội cùng làm việc, mỗi phòng gồm một học viên và một người hướng dẫn.

Như vậy, có tới chín học viên từ Anh được tích lũy kinh nghiệm rất lớn về phẫu thuật sỏi cùng với học viên Sri Lanka; vì tôi thực hiện rất nhiều ca nên kỹ năng của chính tôi cũng được mài giũa. Ngoài ra, tôi còn tương tác với các giảng viên khác — không chỉ người Anh mà cả Trung Quốc và Ấn Độ — và từ việc quan sát họ, tôi học được những kỹ thuật hoàn toàn khác giúp cải thiện đáng kể thực hành của mình.

Từ thời điểm đó tôi thực sự bị cuốn hút. Ngoài việc nhiều lần trở lại Sri Lanka, tôi còn đi rộng khắp châu Phi để đào tạo tại Senegal, Gambia, Ghana, Rwanda, Benin, Ethiopia, Zambia, Zimbabwe và một số trung tâm đào tạo phát triển hơn ở Nam Phi, Ai Cập và Cameroon. Hoạt động này kéo dài tám năm cho đến khi Covid-19 xảy ra — khiến việc đi lại ít nhất là không nên, và nhiều lúc hoàn toàn bất khả thi. Tôi từng nghe nói về Proximie trong cuộc trò chuyện với một bác sĩ khác; họ nhắc đây là cách duy trì kết nối chuyên môn với học viên tại các quốc gia thu nhập thấp. Tôi tìm hiểu trực tuyến và rất ấn tượng với những câu chuyện về khả năng hỗ trợ của nền tảng.

Tôi dự kiến hỗ trợ một ca nội soi lấy sỏi thận tại Benin, vì vậy chúng tôi sắp xếp chuyển một hệ thống Proximie tới Trung tâm Bệnh viện Đại học Quốc gia tại Cotonou. Hệ thống gồm khá nhiều thiết bị như camera và phần cứng khác; một trong những khó khăn thời Covid là không thể cử kỹ sư tới lắp đặt, nhưng đội ngũ Proximie có thể hướng dẫn từ xa cách thiết lập. Tôi từng lo về độ ổn định của Wi-Fi và băng thông, nhưng rất ngạc nhiên khi nền tảng Proximie hoạt động tốt dù kết nối Internet tôi dự đoán là khá yếu.

Khi mọi thứ được thiết lập, chỉ cần đăng nhập và bắt đầu giao tiếp — trong ca mổ, tôi có thể truy cập rất nhiều thông tin âm thanh và hình ảnh. Chúng tôi nhận luồng âm thanh và video từ nhiều hệ thống, vì vậy tôi vừa xem hình ảnh trực tiếp của ca mổ, vừa xem siêu âm và nhiều nguồn khác. Màn hình được chia thành các khu vực để theo dõi đồng thời nhiều nội dung. Trong khi đó, đội tại chỗ nghe được giọng tôi để nhận hướng dẫn; chúng tôi cũng chia sẻ một màn hình nơi tôi có thể vẽ và chú thích trực quan.

“Dù tôi đã ngoài 70 tuổi và lần đầu học sử dụng công nghệ cố vấn từ xa này, tôi thấy Proximie rất dễ sử dụng và trực quan. Ca mổ kéo dài năm giờ và thành công, bệnh nhân hiện hồi phục tốt.”

Điều đặc biệt tuyệt vời là những gì hệ thống Proximie tại Trung tâm Bệnh viện Đại học Quốc gia có thể làm sau khi đã được triển khai. Họ không chỉ có thể liên hệ lại với tôi nếu gặp một ca sỏi đáng lo, mà còn kết nối với các chuyên gia khác, về lý thuyết có thể hỗ trợ bất kỳ lĩnh vực y khoa nào. Sau ca tôi hỗ trợ, họ đã kết nối với một bác sĩ tại Norfolk, Virginia, Hoa Kỳ, người giúp họ thực hiện thành công một ca tạo hình niệu đạo phức tạp để sửa hẹp niệu đạo — tình trạng nếu không điều trị có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.

Chúng tôi từng có những buổi mà tôi cùng tham gia với một bác sĩ từ Trung Quốc hoặc California; tôi có thể tạm rời đi để thực hiện một ca trong công việc hằng ngày, trong khi một giảng viên khác mà tôi tin tưởng tiếp quản cho tới khi tôi quay lại. Miễn là chúng tôi dùng kỹ thuật tương tự, mô hình này hoạt động rất tốt.

“Về bản chất, Proximie là cánh cổng dẫn tới cả một thế giới chuyên môn phẫu thuật, cho phép bạn kết nối với bất kỳ đội ngũ nào ở bất kỳ đâu trên thế giới.”

Proximie không chỉ là công cụ để đối phó với hạn chế trong đại dịch. Với hoạt động đào tạo của Medi Tech Trust tại Sri Lanka và châu Phi, chúng tôi sẽ không còn phải đi khắp thế giới để ‘có mặt’ cùng học viên. Trước đây, chúng tôi tới từng nơi trong một tuần đào tạo chuyên sâu rồi rời đi và gần như không biết họ tiến bộ ra sao sau đó. Giờ đây, tôi có thể giữ liên lạc từ xa, tiếp tục tư vấn qua Proximie và tham gia hướng dẫn thủ thuật khi cần. Đây là lợi ích lớn có khả năng cách mạng hóa quy mô lẫn chất lượng đào tạo. Tôi tin rằng cố vấn từ xa thực sự khiến bạn trở thành một người thầy tốt hơn — bởi nó loại bỏ khả năng trực tiếp can thiệp, cầm dụng cụ lên và nói ‘hãy làm thế này’; thay vào đó, bạn buộc phải giải thích chậm rãi, cẩn thận từng việc cần làm, và quá trình tư duy cùng giao tiếp đó giúp bạn hướng dẫn hiệu quả hơn.

Công nghệ phát triển nhanh đến mức việc dự đoán tương lai phẫu thuật ngày càng khó, nhưng thỉnh thoảng lại có một công nghệ mới xuất hiện khiến bạn phải thốt lên ‘wow’, và mọi thứ tiến một bước dài. Khả năng kết nối toàn cầu đã tăng mạnh vì Covid-19, và đột nhiên nhiều người hơn bao giờ hết nhận ra những gì có thể đạt được nhờ giao tiếp từ xa và tác động tiềm năng của nó trong tương lai.

Chúng ta đang bước vào thời đại kết nối phẫu thuật sâu rộng hơn nhiều, nơi bác sĩ có thể kết nối với bất kỳ khoa nào ở bất kỳ đâu trên thế giới và tiếp cận chuyên môn cần thiết để được hướng dẫn từ xa qua gần như mọi thủ thuật. Chúng ta không còn phải cảm thấy bị cô lập với nhau.