Làm việc từ xa mentoring during COVID-19: The virtual hernia course that made pigs fly

Việc đào tạo bác sĩ phẫu thuật đã gần như đình trệ ở nhiều nơi trên thế giới khi các phòng mổ vốn dành cho đào tạo được chuyển sang phục vụ bệnh nhân COVID-19 và các ca phẫu thuật cấp thiết. Nhiều hình thức đào tạo khác như hội nghị quốc gia và khóa học cũng bị hủy hoặc chuyển sang trực tuyến. Để khắc phục tình trạng thiếu khả năng tiếp cận phòng mổ và hạn chế đi lại, một chương trình giáo dục tiên phong mới từ Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Tiêu hóa và Nội soi Hoa Kỳ (SAGES), khai thác sức mạnh của Proximie, đã giúp các mô mô phỏng giải phẫu thực tế từ mô lợn được gửi trực tiếp tới nhà của các bác sĩ phẫu thuật, để họ có thể tiếp tục đào tạo thủ thuật ngay tại nhà.

Các hạn chế được áp dụng sau COVID-19 từng đe dọa khiến hoạt động cố vấn và đào tạo y khoa đình trệ; may mắn thay, Proximie giúp khoảng cách không trở thành rào cản đối với việc cung cấp hướng dẫn phẫu thuật chuyên môn trong thời điểm khả năng tiếp cận phòng mổ và đi lại bị hạn chế nghiêm trọng.

Pedro P. Gomez, MD, FACS, dự kiến tham gia một buổi đào tạo thực hành trong phòng lab tại hội nghị thường niên của Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Tiêu hóa và Nội soi Hoa Kỳ — chương trình lẽ ra diễn ra ở Cleveland, cách nhà ông tại Bangor, Maine gần 700 dặm. Đây là bước khởi đầu cho khóa đào tạo thực hành mang tên ADOPT, sau đó hoạt động cố vấn sẽ tiếp tục xuyên suốt cả năm.

Đại dịch buộc hội nghị thường niên của SAGES chuyển sang trực tuyến, khiến việc đào tạo và cố vấn trực tiếp trở nên bất khả thi. Tuy nhiên, chủ nhiệm khóa học, Tiến sĩ Sharon Bachman, tin rằng hoạt động đào tạo vẫn có thể được thực hiện trực tuyến với sự hỗ trợ của công nghệ thực tế tăng cường.

“Chúng tôi biết mình cần một nền tảng kỹ thuật có thể hỗ trợ cố vấn trực tiếp và một mô hình được điều chỉnh để mô phỏng thành bụng người, có thể gửi tới người tham gia,” Tiến sĩ Bachman chia sẻ với General Surgery News, “Một điều rất đáng chú ý về COVID-19 là tốc độ phát triển nhanh chóng của các công nghệ đổi mới.”

Để Tiến sĩ Gomez và những người tham gia khác có thể tham gia từ xa, SAGES đã hợp tác với Proximie để sử dụng nền tảng phẫu thuật từ xa, đồng thời hợp tác với Kindheart — một công ty sản xuất các mô hình từ mô lợn được thiết kế để mô phỏng mô người.

“Việc SAGES sử dụng các công cụ của Proximie và mô hình của Kindheart đang góp phần cải thiện kết quả điều trị bằng cách cho phép bác sĩ chia sẻ những thực hành lâm sàng tốt nhất trên thế giới vào thời điểm đại dịch hạn chế nghiêm trọng quy trình giảng dạy truyền thống, vốn yêu cầu một nhóm bác sĩ gặp mặt và đào tạo trực tiếp,” Tiến sĩ Sharon, Chủ nhiệm Khóa thực hành Thoát vị SAGES, giải thích trước sự kiện. “Giờ đây, bác sĩ có thể đắm mình trong lớp học kỹ thuật chuyên sâu trực tuyến này ngay tại nhà một cách an toàn.”

Trong trường hợp này, một mô hình bụng lợn được dùng thay cho thành bụng người để hỗ trợ ôn luyện kỹ thuật sửa thoát vị thành bụng phức tạp. Trong khi đó, Proximie tạo một trang web riêng cho khóa học, lưu trữ video và bài giảng để người tham gia chuẩn bị trước thủ thuật.

Trong những ngày trước buổi đào tạo, Tiến sĩ Gomez nhận mô hình bụng lợn được đóng gói bằng đá khô và một hộp gấp riêng để đặt mô hình, kèm hệ thống ống dùng để gắn dụng cụ banh. SAGES cũng gửi một webcam và giá đỡ để Tiến sĩ Gomez có thể dùng Proximie phát trực tiếp quá trình thực hiện thủ thuật, cho phép các giám sát viên quan sát, tương tác và hướng dẫn ông.

Thứ Sáu, ngày 23/10 năm ngoái, Tiến sĩ Gomez dựng một phòng mổ tạm thời tại hiên có lưới che ở nhà mình tại Maine, với webcam hướng vào mô hình bụng trên bàn. Khi ông bắt đầu thực hiện thủ thuật, hai đồng chủ nhiệm khóa học của SAGES là Tiến sĩ Bachman và Jacob Greenberg, MD, theo dõi qua luồng trực tiếp và sẵn sàng hướng dẫn các kỹ thuật cố định lưới mà Tiến sĩ Gomez muốn tập trung.

“Tôi muốn được chỉ dẫn cách giải phóng mặt phẳng TAR để cố định lưới và tránh nhăn,” Tiến sĩ Gomez nói. “Người giám sát hướng dẫn tôi kéo mặt phẳng sau cơ thẳng bụng bằng tay trái với kẹp Allis, đồng thời bóc tách ngay dưới mũi ức bằng dao điện Bovie, cho tới khi đạt được một mặt phẳng đẹp để tấm lưới có thể nằm phẳng.”

Các giám sát viên có thể quan sát cận cảnh mô hình lợn của Tiến sĩ Gomez theo thời gian thực, từ đó có đầy đủ thông tin cần thiết để hướng dẫn từng bước của thủ thuật. Họ cũng có thể sử dụng các công cụ thực tế tăng cường của Proximie để nâng cao chất lượng hướng dẫn.

“Vì tôi không thể trực tiếp đặt tay vào mô hình lợn để minh họa bước tiếp theo, tôi phải yêu cầu bác sĩ dừng lại, mô tả những gì họ đang thấy và suy nghĩ, rồi cho biết họ muốn làm gì tiếp theo,” Tiến sĩ Greenberg nói. “Tôi vẽ trên màn hình của mình và hình vẽ sẽ xuất hiện trên màn hình của họ để chỉ ra tôi sẽ thao tác thế nào và ở đâu. Cách tiếp cận này buộc cả hai chúng tôi phải chậm lại và chia sẻ quá trình tư duy.”

Thông qua Proximie, SAGES có thể kết nối từ xa từng thành viên với đội ngũ chuyên gia và đưa mỗi người tham gia qua các tình huống mô phỏng bệnh nhân ảo, tái hiện kiến thức nền tảng, quá trình ra quyết định và chiến lược quản lý toàn diện cần thiết khi chăm sóc bệnh nhân thoát vị.

Trong số 10 người từng tham gia khóa thực hành trực tiếp trước đó, 70% cho biết khóa học từ xa được Proximie hỗ trợ tương đương hoặc tốt hơn khóa trực tiếp.

“Dù người giám sát không đứng bên cạnh tôi, tôi vẫn có cảm giác họ đang ngồi ngay cạnh như một phi công phụ, chỉ dẫn bước tiếp theo,” Tiến sĩ Gomez nói.

Tuần sau đó, những lời khuyên Tiến sĩ Gomez nhận được đã được áp dụng thực tế khi ông thực hiện một thủ thuật tại cơ sở y tế cộng đồng nhỏ của mình.

Sau đó, Tiến sĩ Gomez mô tả các chỉ dẫn nhận được trong buổi đào tạo trực tuyến có khả năng đã “cứu sống” bệnh nhân thực tế của ông.

Các trích dẫn trên của Tiến sĩ Gomez được lấy từ một bài viết đăng trên General Surgery News.