Y tế cho mọi người: Đổi mới, mở rộng quy mô và đầu tư vào chuyển đổi số

Tiến sĩ Christoph Benn là Giám đốc Ngoại giao Y tế Toàn cầu của Joep Lange Institute, một viện quốc tế có trụ sở tại Amsterdam, hoạt động nhằm thúc đẩy và tạo điều kiện cho các mô hình đổi mới trong y tế toàn cầu, với mục tiêu giúp dịch vụ y tế chất lượng cao trở nên dễ tiếp cận và phổ biến hơn. Sự nghiệp 30 năm của ông trong y tế toàn cầu đặc biệt tập trung vào AIDS và bệnh truyền nhiễm; ban đầu ông làm bác sĩ phụ trách một bệnh viện nông thôn ở Tanzania, sau đó là bác sĩ lâm sàng và chuyên gia y tế công cộng tại Đức và Geneva, Thụy Sĩ. Ông là thành viên hội đồng sáng lập của Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria năm 2002 và giữ chức Giám đốc Quan hệ Đối ngoại từ 2003 đến 2018.

Tôi luôn cảm thấy đó là một bất công rất lớn khi một người có thể không được tiếp cận phòng ngừa, chăm sóc và điều trị chỉ vì nơi họ sinh ra — không phải do lỗi của họ, mà đơn giản vì hoàn cảnh kinh tế của đất nước họ.

“Tôi tin sâu sắc rằng sức khỏe là một quyền con người thuộc về tất cả mọi người, và mỗi người đều có quyền được tiếp cận các dịch vụ y tế toàn diện, chất lượng cao. Đó là điều đã thúc đẩy tôi trong mọi giai đoạn của sự nghiệp.”

Ngay từ đầu, tôi muốn làm việc tại những quốc gia có ít nguồn lực và ít chuyên gia y tế được đào tạo bài bản hơn — những nơi tôi nghĩ mình có thể hữu ích hơn ở quê nhà Đức. Tôi được đào tạo về sản khoa, phụ khoa, y học nhiệt đới và bệnh truyền nhiễm, rồi tới Tanzania làm bác sĩ phụ trách một bệnh viện huyện vùng nông thôn trong bốn năm. Tôi đến năm 1988, đúng lúc dịch AIDS mới bắt đầu tại khu vực đó, nên phải đối mặt với một căn bệnh mà rất ít người ở địa phương thậm chí từng nghe đến. Khi đó gần 30% bệnh nhân nội trú của tôi nhiễm HIV, và tôi tận mắt chứng kiến tác động tàn khốc khi rất nhiều người trẻ chết vì một căn bệnh gần như đồng nghĩa với án tử ở thời kỳ đó. Điều này rõ ràng ảnh hưởng sâu sắc tới công việc chuyên môn của tôi, vì tôi dần nhận ra rằng ngoài việc ở bên từng bệnh nhân và điều trị họ tốt nhất có thể, còn vô cùng quan trọng phải nhìn sức khỏe từ góc độ toàn dân số.

Sau trải nghiệm tuyến đầu tại Tanzania, tôi bước vào giai đoạn thứ hai của sự nghiệp khi hoàn thành bằng Thạc sĩ Y tế Công cộng tại Johns Hopkins University. Sau chương trình sau đại học, tôi làm việc tại nhiều quốc gia trên gần như tất cả các châu lục, tư vấn cho các tổ chức và chính phủ về cách thiết kế những chương trình y tế công cộng hiệu quả mang lại kết quả tốt nhất có thể.

Ở thời điểm đó tôi có thêm một nhận ra: dù bạn có kiến thức lâm sàng tốt nhất, những ý tưởng và hiểu biết tốt nhất về dịch tễ học và thiết kế chương trình y tế công cộng, chúng cũng không tạo được tác động đáng kể nếu không có đủ nguồn tài chính.

Đó là lúc thành phần thứ ba xuất hiện trong sự nghiệp của tôi: tôi bước vào chính trị y tế toàn cầu nhằm vận động tăng nguồn lực từ cộng đồng quốc tế. Năm 2001, tôi tham gia thành lập Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, và trong 15 năm là Giám đốc Quan hệ Đối ngoại của Quỹ, trao đổi với chính trị gia, nghị sĩ và nhà ra quyết định trên toàn thế giới để huy động hàng tỷ đô la cần thiết cho phòng ngừa, chăm sóc và điều trị ba bệnh truyền nhiễm lớn; đưa chủ đề này vào chương trình nghị sự của Đại hội đồng Liên Hợp Quốc, các Hội nghị G7, Diễn đàn Kinh tế Thế giới và nhiều diễn đàn quan trọng khác. Chúng tôi thiết kế một cơ chế bổ sung vốn riêng cho Global Fund và huy động lũy kế hơn 50 tỷ USD.

Trong 20 năm đầu sự nghiệp, tôi học được những gì cần thiết ở mọi cấp độ hạ tầng và đầu tư — từ dịch vụ y tế địa phương, chương trình y tế công cộng đến ngoại giao quốc tế — và năm 2019 tôi có cơ hội thành lập trung tâm Ngoại giao Y tế Toàn cầu của riêng mình tại Geneva trong khuôn khổ Joep Lange Institute. Điều này cho phép tôi chuyển từ tập trung vào từng căn bệnh sang những thách thức quan trọng của y tế và phát triển trong thời đại chúng ta — đặc biệt là tài chính phát triển và tiềm năng của quá trình chuyển đổi số đang diễn ra, vốn có tác động lớn ở mọi quốc gia nhưng đem lại cơ hội lớn nhất cho những nước nghèo nhất.

Joep Lange là một trong những nhà nghiên cứu HIV xuất sắc nhất, và rất nhiều phương pháp điều trị AIDS ngày nay có được nhờ nhiều năm nghiên cứu của ông. Từ rất sớm, ông đã vượt ra ngoài nghiên cứu bệnh truyền nhiễm để quan tâm tới tài chính y tế, nhận ra rằng thuốc hiệu quả cũng không giúp ích nếu quá ít người có thể tiếp cận. Ông đi trước thời đại trong tài chính y tế đổi mới và chuyển đổi số, đồng thời nhiệt tình thử nghiệm các chương trình tận dụng tiềm năng của điện thoại di động. Đáng tiếc, ông thiệt mạng trên đường tới Hội nghị AIDS Quốc tế lần thứ 20 tại Melbourne năm 2014 khi chuyến bay bị bắn hạ trên không phận Ukraine. Joep Lange Institute được thành lập để tiếp nối di sản của ông — cung cấp chăm sóc y tế tốt hơn bằng công nghệ đổi mới, giúp dịch vụ trở nên dễ tiếp cận và có chi phí phù hợp hơn với những người cần nhất.

Đã có một số ví dụ đổi mới và đầy hứa hẹn. Tại Kenya, các đồng nghiệp từ Pharmaccess Foundation — cũng do Joep Lange sáng lập — thiết lập một mô hình tên M-TIBA, cho phép người dân dùng điện thoại di động để thanh toán dịch vụ y tế. Bạn đăng ký SIM và điện thoại trên nền tảng M-TIBA rồi có thể kết nối với nhiều cơ sở y tế cung cấp dịch vụ có chất lượng được bảo đảm và cùng liên kết với nền tảng. Người dân có thể dùng nền tảng như một tài khoản tiết kiệm để nạp tiền định kỳ, vận hành giống cơ chế trả trước nên không cần cầm tiền mặt khi đi khám. Hoặc nền tảng có thể liên kết với bảo hiểm y tế sẵn có hay chương trình y tế do nhà tài trợ hỗ trợ, chẳng hạn chăm sóc bà mẹ và trẻ em. Nhưng ý tưởng luôn giống nhau: dùng điện thoại để tiếp cận dịch vụ y tế mà không cần chuyển tiền mặt, đồng thời kết nối bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ và bên tài trợ để đạt mức cải thiện hiệu quả rất lớn.

Chuyển đổi y tế số đang phát triển cực nhanh tại các quốc gia Global South — đó là tin tốt. Nhiều nước ở Global South có những chương trình rất mạnh đang xây dựng chiến lược y tế số và cân nhắc cách tận dụng tốt nhất công nghệ mới — về cơ bản họ đang “nhảy cóc” qua những quốc gia giàu hơn, nơi hệ thống y tế lâu đời vẫn dựa vào giấy tờ và cồng kềnh hơn.

Nhưng vẫn có những trở ngại đối với chuyển đổi số tại các quốc gia nghèo hơn: không phải ai trên thế giới cũng có Internet hoặc smartphone, nên vẫn thiếu phần cứng cơ bản; dữ liệu bệnh nhân rất nhạy cảm nên phải đáp ứng các yêu cầu pháp lý; và cuối cùng, đây vẫn là câu chuyện về nguồn lực và nhu cầu đầu tư vào hạ tầng y tế số tại những quốc gia hạn chế tài nguyên.

Các yêu cầu pháp lý cần được xây dựng ở cấp độ quốc tế vì phải có khả năng vận hành xuyên biên giới — đây là điều Tổ chức Y tế Thế giới đang thực hiện cùng Liên minh Viễn thông Quốc tế và nhiều đối tác khác. Đồng thời, cần đầu tư vào năng lực, đào tạo và nghiên cứu ứng dụng — có công nghệ tốt nhất thôi chưa đủ; nó phải được áp dụng phù hợp với điều kiện nơi công nghệ được triển khai.

“Vì vậy vẫn còn rất nhiều việc cần làm, nhưng ngày càng có nhiều sự quan tâm từ các tổ chức và chủ thể quốc tế cũng như ở cấp quốc gia để giải quyết những vấn đề này.”

Chìa khóa của y tế số hiện nay là làm thế nào mở rộng quy mô. Khi đã chứng minh một mô hình hoạt động, bạn cần các tổ chức lớn — WHO với phạm vi ảnh hưởng và chức năng chuẩn mực, cùng các nhà tài trợ quốc tế như đối tác song phương, Global Fund hay World Bank — phối hợp với nguồn lực sẵn có tại địa phương để mở rộng và đẩy nhanh chuyển đổi số. Đây là nơi Joep Lange Institute đóng vai trò kết nối các tổ chức với nhau. Chúng tôi đã tham gia Transform Health Coalition, chẳng hạn, để thúc đẩy cộng tác hướng tới “sức khỏe cho tất cả” trong kỷ nguyên số. Từ năm ngoái, liên minh đã hoạt động đầy đủ trong việc tập hợp nhiều đối tác trên thế giới, đặc biệt chú trọng thúc đẩy sự tham gia của thế hệ trẻ — những người bản địa số.

Ý tưởng là tạo ra một phong trào bằng cách thu hút thế hệ này, thúc đẩy họ yêu cầu chăm sóc sức khỏe như một quyền con người ở cấp địa phương. Để làm được điều đó, họ cần nhận thức rõ những gì có thể đạt được. Đây là sức mạnh của việc hình thành một liên minh như vậy: trao quyền cho các cá nhân cùng hành động để tác động tới chính trị gia ở quy mô quốc gia, thậm chí toàn cầu, và giúp họ làm chủ tương lai của chăm sóc sức khỏe thông qua chuyển đổi số.

Trong đại dịch, chúng ta đã thấy rằng khi bị thúc ép, chính phủ có thể tương đối nhanh chóng và hiệu quả tận dụng tiềm năng của các công cụ y tế số như chẩn đoán được kết nối — nhiều quốc gia có hệ thống tương tự ứng dụng NHS Covid-19 của Anh, cho phép trao đổi thông tin hai chiều tức thì. Dữ liệu bệnh nhân có thể được ẩn danh, trong khi một phòng xét nghiệm trung tâm có thể thu thập thông tin theo thời gian thực về số người dương tính và khu vực xảy ra ca bệnh, từ đó xác định xu hướng và biện pháp phòng ngừa. Đồng thời, bệnh nhân có một nguồn thông tin và giao tiếp rất tốt, được tiếp cận ngay tư vấn chính xác cũng như dữ liệu của chính mình dưới dạng kết quả xét nghiệm và thông tin liệu họ có tiếp xúc với người dương tính hay không. Về bản chất, đây là một hình thức kết nối nhanh, an toàn và có giá trị, giúp tăng chất lượng dịch vụ y tế — và có thể áp dụng cho nhiều bệnh cũng như vấn đề sức khỏe khác.

“Điều này làm nổi bật tầm quan trọng của việc các startup y tế số phi truyền thống có thể tích hợp vào hạ tầng y tế hiện hữu.”

Bạn có thể đã phát triển một công cụ healthtech tiên tiến, nhưng nếu không thể kết nối nó với hệ thống y tế quốc gia thì chức năng sẽ rất hạn chế và không thể mở rộng quy mô. Thế giới cần các mô hình đối tác công tư theo đúng nghĩa; khu vực tư nhân là động lực của công nghệ mới và đang tạo ra những cơ hội tuyệt vời, nhưng các bộ y tế phải tích hợp chúng vào hệ thống để cung cấp chức năng toàn diện thay vì hẹp và cục bộ. Nhà đổi mới và dịch vụ công cần được đưa lại gần nhau để tạo lợi ích tối ưu, và đây là một cách khác các mạng lưới quốc tế như Transform Health có thể đóng vai trò — kết nối nhà đổi mới với đúng con người và tổ chức để những ý tưởng mới có phạm vi ứng dụng và tác động lớn nhất có thể.

Bao phủ y tế toàn dân là một mục tiêu tuyệt vời, nhưng vẫn có những trở ngại lớn: cần cải tổ hạ tầng hiện hữu, tăng đầu tư và đào tạo thêm chuyên gia y tế để đạt được lý tưởng này. Đây sẽ là một quá trình dài và khó khăn, nhưng điều rõ ràng là chuyển đổi số sẽ đóng vai trò vô cùng lớn trong việc trao quyền cho cả tổ chức lẫn cá nhân, mở đường tới tương lai của các hệ thống y tế bền vững và giảm mạnh bất bình đẳng về sức khỏe.